Bei Piercinginfektionen gibt es eine Reihe von Fehleinschätzungen, die in der Praxis immer wieder auftreten.

Besonders problematisch sind Aussagen wie:

„Das ist entzündet – dafür braucht man Antibiotika.“

oder:

„Der Arzt hat eine Salbe verschrieben, also wird das schon reichen.“

oder:

„Wenn es nach drei Tagen nicht besser ist, muss man das Antibiotikum einfach länger nehmen.“

Solche Aussagen greifen zu kurz.

Entscheidend ist immer:

• liegt tatsächlich eine bakterielle Infektion vor?
• welcher Erreger ist wahrscheinlich?
• wie tief reicht die Infektion?
• liegt ein Abszess vor?
• befindet sich das Piercing im Knorpel?
• passt das gewählte Antibiotikum zum Erregerspektrum?
• besteht gleichzeitig ein mechanisches Problem?

Nein.

Ein frisches oder gereiztes Piercing kann gerötet sein, ohne dass eine bakterielle Infektion vorliegt.

Mögliche Ursachen sind unter anderem:

• normale Wundheilung,
• Druck,
• Reibung,
• zu kurzer Schmuck,
• zu langer Schmuck,
• falscher Winkel,
• Hängenbleiben,
• ungeeignetes Schmuckmaterial,
• Überpflege,
• chemische Reizung.

Eine bakterielle Infektion ist nur eine mögliche Ursache.

Verdächtig sind insbesondere:

• zunehmende statt rückläufige Schmerzen,
• deutliche Überwärmung,
• zunehmende Schwellung,
• sich ausbreitende Rötung,
• Eiter,
• unangenehmer Geruch,
• Fieber,
• Verschlechterung des Allgemeinzustands.

Ein einzelnes Symptom beweist jedoch noch keine bakterielle Infektion.

Nein.

Antibiotika wirken gegen:

Bakterien.

Sie wirken nicht gegen:

• mechanische Reizung,
• allergische Reaktionen,
• Druck,
• Fremdkörperbelastung,
• falschen Piercingwinkel,
• normale Wundheilung.

Eine Entzündung kann viele Ursachen haben.

Deshalb ist:

Entzündung ≠ automatisch bakterielle Infektion.

Nein.

Eine lokale Salbe oder ein Gel wirkt vor allem dort, wo das Präparat direkten Kontakt mit dem Gewebe hat.

Bei einer:

• oberflächlichen,
• kleinflächigen,
• lokal begrenzten

Infektion kann eine lokale Behandlung in bestimmten Situationen sinnvoll sein.

Bei einer tieferen Infektion reicht das jedoch häufig nicht aus.

Ein Piercingkanal ist:

• dreidimensional,
• von tieferem Gewebe umgeben,
• mit einem Fremdkörper versehen.

Eine äußerlich aufgetragene Salbe erreicht nicht automatisch alle betroffenen Bereiche.

Das gilt besonders bei:

• tiefer Piercingkanalinfektion,
• Abszess,
• Perichondritis,
• Chondritis.

Nicht unbedingt.

Die Verordnung einer lokalen Salbe kann bei bestimmten oberflächlichen Infektionen sinnvoll sein.

Bei tieferen Infektionen kann jedoch eine:

systemische Antibiotikatherapie

notwendig sein.

Gerade bei Knorpelpiercings muss besonders geprüft werden, ob:

• das Perichondrium betroffen ist,
• Pseudomonas möglich ist,
• ein Abszess besteht.

Eine rein lokale Behandlung kann dann unzureichend sein.

Auch das ist zu pauschal.

Systemische Antibiotika sind nicht automatisch bei jeder kleinen Hautinfektion notwendig.

Sie sind besonders wichtig, wenn:

• die Infektion tiefer reicht,
• eine größere Fläche betroffen ist,
• Knorpel beziehungsweise Perichondrium betroffen sind,
• Allgemeinsymptome bestehen,
• lokale Behandlung nicht ausreichend ist.

Die Behandlungsform muss zur Infektion passen.

Nein.

Ein Antibiotikum wirkt nur dann ausreichend, wenn:

• der Erreger empfindlich ist,
• das Wirkspektrum passt,
• die Konzentration am Infektionsort ausreichend ist,
• kein unbehandelter Abszess vorliegt.

Auch korrekt eingenommene Antibiotika können versagen.

Nein.

Das ist besonders bei Knorpelpiercings wichtig.

Viele Antibiotika, die gegen typische grampositive Hautkeime wie:

• Staphylokokken,
• Streptokokken

wirksam sind, besitzen gegen:

Pseudomonas aeruginosa

keine ausreichende Wirkung.

Bei einer Perichondritis nach Knorpelpiercing muss Pseudomonas deshalb besonders berücksichtigt werden.

Siehe:

Pseudomonas bei Knorpelpiercings

Antibiotika bei Knorpelpiercing-Infektionen

Nein.

Eine grünliche Verfärbung kann bei Pseudomonas vorkommen.

Sie beweist jedoch nicht automatisch:

Pseudomonas-Infektion.

Ebenso kann eine Pseudomonas-Infektion vorliegen, ohne dass eine typische grüne Farbe sichtbar ist.

Eine sichere Erregerbestimmung erfolgt durch:

• mikrobiologische Kultur,
• Erregeridentifikation,
• gegebenenfalls Antibiogramm.

Nein.

Eiter kann bei verschiedenen bakteriellen Infektionen auftreten.

Mögliche Erreger sind unter anderem:

• Staphylokokken,
• Streptokokken,
• Pseudomonas,
• weitere Bakterien.

Aus dem Vorhandensein von Eiter allein lässt sich der Erreger nicht sicher bestimmen.

Nicht zwingend.

Die Aussagekraft hängt unter anderem ab von:

• Entnahmetechnik,
• Entnahmestelle,
• vorheriger Reinigung,
• bereits begonnener Antibiotikatherapie,
• Materialmenge,
• Transportbedingungen.

Ein oberflächlicher Abstrich kann außerdem Mikroorganismen erfassen, die lediglich die Haut besiedeln.

Bei tieferen Infektionen kann deshalb anderes Untersuchungsmaterial aussagekräftiger sein.

Siehe:

Abstrich, Kultur und Antibiogramm

Nein.

Haut und Schleimhäute sind natürlicherweise mit Mikroorganismen besiedelt.

Ein Laborbefund muss deshalb immer zusammen mit dem:

klinischen Befund

beurteilt werden.

Ein nachgewiesenes Bakterium kann:

• Ursache der Infektion,
• Mitverursacher,
• bloße Besiedlung

sein.

Nicht unbedingt.

Wenn nach einigen Tagen:

• keine Besserung eintritt,
• Schmerzen zunehmen,
• Schwellung zunimmt,
• Eiter zunimmt,
• Rötung sich ausbreitet,

muss die Situation überprüft werden.

Mögliche Ursachen:

• falscher Erreger,
• Resistenz,
• falsches Antibiotikum,
• Abszess,
• tiefe Infektion,
• falsche Diagnose.

Einfaches Weiterwarten kann besonders bei Knorpelinfektionen problematisch sein.

Nein.

Eine deutliche Besserung nach wenigen Tagen ist grundsätzlich positiv.

Das bedeutet aber nicht automatisch, dass die Behandlung beendet werden sollte.

Die Dauer einer Antibiotikatherapie richtet sich nach:

• Diagnose,
• Erreger,
• Präparat,
• Schweregrad,
• klinischem Verlauf.

Ein verordnetes Antibiotikum sollte nicht eigenmächtig abgesetzt oder verlängert werden.

Auch das ist falsch.

Eine unnötig lange Antibiotikatherapie kann:

• Nebenwirkungen erhöhen,
• Darmflora und andere Mikrobiome beeinflussen,
• Resistenzselektion begünstigen.

Die Therapiedauer sollte deshalb:

so lang wie notwendig, aber nicht länger als erforderlich

sein.

Die konkrete Dauer legt der behandelnde Arzt fest.

Nein.

Ein Breitbandantibiotikum deckt mehr verschiedene Bakterien ab.

Das bedeutet jedoch nicht automatisch:

„Breiter = besser.“

Eine unnötig breite Behandlung kann:

• mehr Nebenwirkungen verursachen,
• die normale Mikroflora stärker beeinflussen,
• Resistenzentwicklung fördern.

Wenn der Erreger bekannt ist, kann eine gezieltere Therapie sinnvoller sein.

Nein.

Ein Abszess ist eine:

abgekapselte Eiteransammlung.

In einem Abszess können:

• hohe Keimzahlen,
• abgestorbenes Gewebe,
• schlechte Durchblutung

vorliegen.

Dadurch kann die Wirkung eines Antibiotikums eingeschränkt sein.

Je nach Befund kann eine:

• Eröffnung,
• Drainage,
• chirurgische Entlastung

notwendig sein.

Siehe:

Abszess am Piercing

Nein.

Ein Piercing sollte nicht eigenständig aggressiv:

• ausgedrückt,
• gequetscht,
• aufgestochen,
• mit Instrumenten manipuliert

werden.

Dadurch können:

• Gewebe weiter verletzt,
• Bakterien tiefer eingebracht,
• Entzündungen verschlimmert

werden.

Bei Abszessverdacht ist eine medizinische Beurteilung erforderlich.

Nein.

Ein sofortiges Entfernen kann problematisch sein, wenn der Piercingkanal sich schließt und Sekret nicht mehr ausreichend abfließen kann.

Andererseits kann Schmuck entfernt oder gewechselt werden müssen, wenn er:

• eingebettet ist,
• stark einschneidet,
• den Sekretabfluss verhindert,
• erhebliche mechanische Schäden verursacht.

Deshalb gilt weder:

„Schmuck immer entfernen“

noch:

„Schmuck immer belassen“.

Siehe:

Piercingschmuck bei bakterieller Infektion entfernen oder belassen?

Auch das ist zu pauschal.

Wenn der Schmuck:

• deutlich zu kurz,
• eingebettet,
• mechanisch ungeeignet

ist, kann ein fachgerechter Schmuckwechsel notwendig sein.

Dieser sollte jedoch nicht unkritisch und nicht durch unnötige Manipulation durchgeführt werden.

Nein.

Antibiotika können Bakterien bekämpfen.

Sie korrigieren aber nicht:

• falschen Piercingwinkel,
• Druck,
• Reibung,
• zu kurzen Schmuck,
• zu langen Schmuck,
• Schlafen auf dem Piercing,
• ständiges Hängenbleiben.

Eine mechanische Ursache muss zusätzlich beseitigt werden.

Nicht unbedingt.

Es können gleichzeitig mehrere Faktoren bestehen.

Beispielsweise:

mechanische Reizung + sekundäre bakterielle Infektion.

Das Antibiotikum kann die bakterielle Komponente verbessern, während die mechanische Ursache weiterhin besteht.

Dadurch kann das Piercing nach Ende der Behandlung erneut Probleme entwickeln.

Nein.

Biofilm ist eine organisierte mikrobielle Gemeinschaft in einer extrazellulären Matrix.

Bakterien innerhalb eines Biofilms können gegenüber Antibiotika toleranter sein.

Eine Antibiotikatherapie kann Teil der Behandlung sein, beseitigt aber nicht automatisch:

• Biofilmmatrix,
• Ablagerungen,
• mechanische Ursachen,
• kontaminierte Oberflächen.

Siehe:

Biofilm bei Piercings

Nein.

Eine Kombination verschiedener Antibiotika kann in bestimmten medizinischen Situationen erforderlich sein.

Sie ist jedoch keine allgemeine Strategie nach dem Prinzip:

„Mehr Wirkstoffe = mehr Wirkung.“

Kombinationen können:

• zusätzliche Nebenwirkungen,
• Wechselwirkungen,
• unnötige Resistenzselektion

verursachen.

Sie sollten medizinisch begründet sein.

Nein.

Antibiotika aus einer früheren Erkrankung sollten nicht eigenständig verwendet werden.

Das Problem:

• Erreger kann ein anderer sein,
• Dosierung kann ungeeignet sein,
• Therapiedauer kann nicht ausreichen,
• Präparat kann ungeeignet sein.

Auch Medikamente anderer Personen sollten niemals verwendet werden.

Nein.

Auch lokal angewendete Antibiotika können:

• Kontaktallergien,
• Hautreizungen,
• Resistenzselektion

verursachen.

Sie sollten deshalb ebenfalls gezielt eingesetzt werden.

Eine prophylaktische Antibiotikagabe ist bei normalem Piercing nicht vorgesehen.

Ein frisches Piercing benötigt nicht automatisch Antibiotika.

Unnötige prophylaktische Anwendung erhöht insbesondere das Risiko:

antibiotischer Resistenzentwicklung.

Das kann gefährlich sein.

Eine echte Perichondritis kann:

• rasch fortschreiten,
• einen Abszess bilden,
• die Knorpelversorgung beeinträchtigen.

Bei deutlichem Verdacht auf Perichondritis sollte medizinisch beurteilt werden, ob eine:

systemische Antibiotikatherapie

erforderlich ist.

Das lässt sich aus dem Verlauf allein nicht ableiten.

Eine leichte oberflächliche Infektion kann unter lokaler Therapie oder sogar unter unterstützenden Maßnahmen abheilen.

Eine echte tiefere:

• Perichondritis,
• Chondritis,
• tiefe Weichteilinfektion

ist jedoch eine andere Situation.

Hier ist eine lokale Behandlung allein häufig nicht ausreichend.

Nicht unbedingt.

Wenn:

• das passende Antibiotikum gewählt wurde,
• der Erreger empfindlich ist,
• kein unbehandelter Abszess vorliegt,

kann bereits innerhalb weniger Tage eine deutliche klinische Besserung eintreten.

Bei unkomplizierter Perichondritis liegt die gesamte Behandlungsdauer häufig ungefähr im Bereich von:

1 bis 2 Wochen.

Schwere oder komplizierte Fälle können jedoch deutlich länger dauern.

Nein.

Eine fehlende Besserung kann viele Ursachen haben:

• Resistenz,
• falsches Erregerspektrum,
• falsche Diagnose,
• Abszess,
• Nekrose,
• tiefe Infektion,
• mechanische Ursache.

Die Situation sollte deshalb neu beurteilt und nicht vorschnell nur als Resistenz eingestuft werden.

Bei einem stark entzündeten:

• Helix,
• Forward Helix,
• Flat,
• Tragus,
• Conch,
• Rook,
• Daith,
• Industrial

sollte nicht automatisch von einer oberflächlichen Hautinfektion ausgegangen werden.

Es muss geprüft werden, ob eine:

Perichondritis oder Chondritis

vorliegt.

Dabei ist besonders wichtig:

Pseudomonas aeruginosa.

Ein Antibiotikum, das Pseudomonas nicht erfasst, kann bei einer entsprechenden Infektion wirkungslos bleiben.

Die häufigste Fehleinschätzung lautet:

„Ein Antibiotikum ist ein Antibiotikum – Hauptsache, man bekommt eines.“

Das ist falsch.

Entscheidend sind:

• richtige Diagnose,
• richtiger Erreger,
• passendes Wirkspektrum,
• ausreichende Gewebewirkung,
• richtige Therapiedauer,
• Behandlung eines möglichen Abszesses,
• Korrektur mechanischer Ursachen.

Bei tieferen Knorpelinfektionen ist außerdem wichtig:

Eine lokale Salbenbehandlung ist nicht mit einer systemischen Antibiotikatherapie gleichzusetzen.

Wenn eine echte Perichondritis oder Chondritis vorliegt, kann eine systemische Antibiotikatherapie erforderlich sein.

Bei passendem Wirkstoff kann bereits nach wenigen Tagen eine deutliche klinische Besserung eintreten.

Bei unkomplizierten Verläufen liegt die gesamte Behandlung häufig ungefähr im Bereich von:

1 bis 2 Wochen.

Bleibt eine Besserung aus, sollte nicht einfach weitergewartet werden.

Dann müssen unter anderem:

• Erregerspektrum,
• Resistenz,
• Abszess,
• Infektionstiefe,
• Diagnose

erneut überprüft werden.

• Antibiotika bei Piercinginfektionen
• Antibiotika und Erregerspektrum
• Antibiotika bei Knorpelpiercing-Infektionen
• Abstrich, Kultur und Antibiogramm
• Antibiotika – was tun, wenn keine Besserung eintritt?
• Antibiotikaresistenzen
• Biofilm bei Piercings
• Pseudomonas bei Knorpelpiercings
• Perichondritis
• Abszess am Piercing
• Piercingschmuck bei bakterieller Infektion entfernen oder belassen?
• Warnzeichen – wann ärztlich abklären?

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