Ein:

Lymphödem

ist eine länger anhaltende Flüssigkeitsansammlung im Gewebe, die durch einen:

unzureichenden lymphatischen Abfluss

entsteht.

Dabei kann das Lymphsystem die im Gewebe anfallende Flüssigkeit und Eiweißmenge nicht mehr ausreichend abtransportieren.

Das betroffene Gebiet kann dadurch:

• anschwellen,
• sich schwer oder gespannt anfühlen,
• bei längerem Verlauf strukturell verändert werden.

Eine normale Schwellung nach einem neuen Piercing ist zunächst Teil der:

lokalen Entzündungs- und Wundheilungsreaktion.

Sie entsteht unter anderem durch:

• erhöhte Gefäßdurchlässigkeit,
• Austritt von Flüssigkeit ins Gewebe,
• Entzündungsmediatoren,
• lokale Immunreaktion.

Ein Lymphödem beruht dagegen auf einer:

Störung des lymphatischen Abflusses.

Beide Prozesse sind deshalb nicht gleichzusetzen.

Lymphkapillaren nehmen überschüssige:

Gewebsflüssigkeit

auf.

Diese wird über:

• größere Lymphgefäße,
• Lymphknoten,
• Lymphstämme

schließlich wieder dem:

venösen Blutkreislauf

zugeführt.

Ist dieser Transportweg deutlich beeinträchtigt, kann sich Flüssigkeit im Gewebe ansammeln.

Siehe:

Lymphgefäße

Das Lymphsystem transportiert auch:

Proteine

aus dem Zwischenzellraum ab.

Bei gestörtem Lymphabfluss können deshalb neben Flüssigkeit auch Eiweiße im Gewebe verbleiben.

Bei chronischem Verlauf können dadurch zusätzliche Gewebeveränderungen entstehen.

Grundsätzlich wird zwischen:

primärem Lymphödem

und:

sekundärem Lymphödem

unterschieden.

Ein primäres Lymphödem beruht auf einer angeborenen beziehungsweise entwicklungsbedingten Veränderung des:

Lymphgefäßsystems.

Es kann:

• früh im Leben,
• erst im Jugendalter,
• oder später

klinisch auffällig werden.

Ein sekundäres Lymphödem entsteht durch eine erworbene Schädigung beziehungsweise Beeinträchtigung des Lymphsystems.

Mögliche Ursachen sind beispielsweise:

• operative Entfernung von Lymphknoten,
• Bestrahlung,
• größere Verletzungen,
• schwere Entzündungen,
• bestimmte Tumorerkrankungen,
• ausgeprägte Narbenbildung,
• andere Schädigungen der Lymphgefäße.

Ein gewöhnliches Piercing verursacht in der Regel:

kein klinisch relevantes chronisches Lymphödem.

Zwar können beim Piercen kleinste Lymphkapillaren verletzt werden, wie auch andere mikroskopische Gewebestrukturen.

Solche kleinen Verletzungen werden normalerweise im Rahmen der:

Wundheilung

kompensiert.

Ein echtes Lymphödem erfordert in der Regel eine deutlich größere oder bereits bestehende Störung des lymphatischen Abflusses.

Anders kann die Situation sein, wenn eine Körperregion bereits einen:

eingeschränkten Lymphabfluss

aufweist.

Dies kann beispielsweise vorkommen nach:

• Lymphknotenentfernung,
• größerer Operation,
• Bestrahlung,
• bereits bestehendem Lymphödem.

Dann besitzt das Lymphsystem möglicherweise weniger:

funktionelle Reserve.

Ein Piercing in einer bereits lymphatisch beeinträchtigten Region sollte besonders sorgfältig beurteilt werden.

Relevant sind unter anderem:

• bestehendes Ausmaß des Lymphödems,
• Hautzustand,
• Infektionsneigung,
• Durchblutung,
• Wundheilung,
• ärztliche Vorgeschichte.

Eine pauschale Aussage wie:

„Piercing ist immer möglich“

oder:

„Piercing ist grundsätzlich verboten“

ist medizinisch nicht sinnvoll.

Die Situation sollte individuell beurteilt werden.

Bei chronischem Lymphödem können lokale Abwehrmechanismen beeinträchtigt sein.

Außerdem kann die Haut:

• gespannt,
• empfindlich,
• vorgeschädigt

sein.

Dadurch können bakterielle Hautinfektionen leichter auftreten beziehungsweise ausgeprägter verlaufen.

Bei einem bereits bestehenden Lymphödem sollte deshalb eine mögliche Piercinginfektion besonders ernst genommen werden.

Nach bestimmten Operationen können regionale Lymphknoten entfernt werden.

Ein bekanntes Beispiel ist die Entfernung axillärer Lymphknoten im Rahmen bestimmter:

Brustoperationen.

Dadurch kann der Lymphabfluss des betreffenden Armes beziehungsweise Brustbereiches beeinträchtigt sein.

Bei Personen mit:

• entfernten Achsellymphknoten,
• bestehendem Armlymphödem,
• ausgeprägter lymphatischer Vorschädigung

sollte ein Piercing im betroffenen Drainagegebiet nicht einfach wie bei einer völlig unauffälligen Lymphsituation beurteilt werden.

Hier ist eine individuelle medizinische Einschätzung sinnvoll.

Eine Strahlentherapie kann:

• Gewebe,
• Lymphgefäße,
• Narbenstrukturen

verändern.

Dadurch kann der lymphatische Abfluss beeinträchtigt werden.

Auch hier hängt die Relevanz stark von:

• bestrahlter Region,
• Ausmaß der Behandlung,
• bestehender Schwellung

ab.

Mögliche Zeichen sind:

• anhaltende Schwellung,
• Spannungsgefühl,
• Schweregefühl,
• Umfangszunahme,
• eingeschränkte Beweglichkeit,
• Veränderungen der Haut.

Bei längerem Verlauf können zusätzlich:

• Verhärtungen,
• Fibrosierung,
• Hautverdickung

auftreten.

In frühen Stadien kann die Schwellung:

• weich,
• eindrückbar

sein.

Bei chronischem Verlauf kann das Gewebe zunehmend:

fester

werden.

Bei manchen Ödemen bleibt nach Druck mit einem Finger kurz eine:

Delle

zurück.

Dies wird als:

pitting edema

bezeichnet.

Bei fortgeschrittenem Lymphödem kann die Eindrückbarkeit durch zunehmende Gewebeveränderungen geringer werden.

Eine Schwellung kann viele Ursachen haben.

Dazu gehören beispielsweise:

• normale Wundreaktion,
• bakterielle Entzündung,
• venöse Stauung,
• allergische Reaktion,
• Trauma,
• Hämatom,
• Flüssigkeitseinlagerung anderer Ursache.

Deshalb sollte eine Schwellung nicht vorschnell als:

Lymphödem

bezeichnet werden.

Ein chronisches Lymphödem ist nicht automatisch eine Infektion.

Bei einer zusätzlichen Infektion können jedoch auftreten:

• deutliche Rötung,
• Überwärmung,
• Schmerzen,
• Fieber,
• rasche Verschlechterung.

Dann muss ein infektiöser Prozess zusätzlich berücksichtigt werden.

Bei bestehendem Lymphödem können bakterielle Hautinfektionen unter Umständen zu:

Lymphangitis

beziehungsweise anderen akuten Infektionen führen.

Eine Lymphangitis ist dabei keine normale Folge des Lymphödems, sondern eine:

entzündliche Komplikation.

Siehe:

Lymphangitis – Entzündung der Lymphbahnen

Auch geschwollene oder entzündete Lymphknoten sind nicht dasselbe wie ein:

Lymphödem.

Lymphadenitis

→ Entzündung eines Lymphknotens.

Lymphödem

→ Flüssigkeitsansammlung durch gestörten Lymphabfluss.

Siehe:

Lymphadenitis – entzündete Lymphknoten

Eine Schwellung direkt um ein frisch gestochenes Piercing ist viel häufiger eine:

lokale Wundreaktion

als ein echtes Lymphödem.

Insbesondere in den ersten Tagen können auftreten:

• moderate Schwellung,
• leichte Rötung,
• Druckempfindlichkeit,
• Wärmegefühl.

Siehe:

Was ist während der Heilung normal?

Bei stärkerer Schwellung kann ein zu kurzer Schmuck zusätzlichen:

Druck

ausüben.

Das kann wiederum:

• Gewebereizung,
• Einbettung,
• Druckschäden

verursachen.

Eine solche lokale Schwellung ist jedoch nicht automatisch lymphatisch bedingt.

Ein einzelner gewöhnlicher Piercingschmuck blockiert normalerweise nicht das gesamte:

regionale Lymphgefäßsystem.

Lymphgefäße bilden ein verzweigtes Netzwerk.

Eine pauschale Aussage wie:

„Der Schmuck blockiert die Lymphe“

ist deshalb bei einem gewöhnlichen Piercing in der Regel nicht zutreffend.

Sehr starker oder anhaltender mechanischer Druck kann lokal:

• Blutgefäße,
• Gewebe,
• auch kleine Lymphgefäße

komprimieren.

Dies kann lokale Schwellungsprobleme verschlechtern.

Das ist jedoch nicht automatisch ein:

echtes chronisches Lymphödem.

Eine professionelle manuelle Lymphdrainage ist eine therapeutische Maßnahme für bestimmte lymphatische Erkrankungen.

Sie ist nicht gleichbedeutend mit:

Massieren eines frisch gestochenen Piercings.

Ein frisches Piercing sollte nicht kräftig massiert werden, um vermeintlich:

„Lymphe herauszudrücken“.

Das Drehen oder Verschieben des Piercingschmucks verbessert nicht den:

lymphatischen Abfluss.

Es kann dagegen:

• Mikroverletzungen,
• Reizung,
• verzögerte Heilung

verursachen.

Bei Verdacht auf ein relevantes Lymphödem kann die medizinische Diagnostik unter anderem umfassen:

• Anamnese,
• körperliche Untersuchung,
• Umfangsmessung,
• Beurteilung der Haut,
• gegebenenfalls bildgebende oder lymphologische Spezialdiagnostik.

Die genaue Untersuchung richtet sich nach:

Ursache und Lokalisation.

Die Therapie richtet sich nach:

• Ursache,
• Stadium,
• betroffener Region.

Zu etablierten Behandlungsbestandteilen können je nach Befund gehören:

• Kompression,
• Bewegung,
• Hautpflege,
• manuelle Lymphdrainage im Rahmen entsprechender Therapie,
• spezielle lymphologische Behandlung.

Diese Maßnahmen sollten nicht eigenständig auf ein frisch entzündetes Piercing übertragen werden.

Kompression kann Bestandteil der Behandlung eines Lymphödems sein.

Liegt in derselben Region ein Piercing, muss darauf geachtet werden, dass die Kompression:

• keinen starken Druck auf den Schmuck ausübt,
• keine mechanische Reizung verursacht,
• keine Einbettung begünstigt.

Dies sollte bei komplexer Situation individuell abgestimmt werden.

Bei chronischem Lymphödem kann die Hautbarriere besonders wichtig sein.

Kleine Verletzungen können eine Eintrittspforte für:

Bakterien

darstellen.

Deshalb sind:

• gute Hautpflege,
• Vermeidung unnötiger Verletzungen,
• frühzeitige Beurteilung von Infektionszeichen

besonders relevant.

Ein Piercing sollte nicht in:

• akut entzündete,
• infizierte,
• deutlich geschädigte

Haut eingebracht werden.

Das gilt unabhängig davon, ob zusätzlich ein Lymphödem besteht.

Eher für eine normale lokale Wundreaktion sprechen:

• Schwellung unmittelbar um den Stichkanal,
• Beginn kurz nach dem Piercen,
• moderater Verlauf,
• allmähliche Rückbildung.

Ein echtes Lymphödem zeigt meist ein anderes:

Verteilungsmuster und einen länger anhaltenden Verlauf.

Eine medizinische Abklärung ist sinnvoll bei:

• ungewöhnlich starker Schwellung,
• zunehmender Schwellung statt Rückbildung,
• Schwellung einer größeren Körperregion,
• asymmetrischem Umfang,
• bekanntem Lymphödem,
• vorangegangener Lymphknotenentfernung,
• vorausgegangener Bestrahlung.

Besonders verdächtig sind:

• deutliche Rötung,
• ausgeprägte Überwärmung,
• zunehmender Schmerz,
• Eiter,
• Fieber,
• Schüttelfrost,
• Allgemeinverschlechterung.

Dann muss eine:

Infektion

mit berücksichtigt werden.

Eine medizinische Beurteilung ist besonders sinnvoll bei:

• neu auftretender anhaltender Schwellung einer größeren Region,
• bekanntem oder vermutetem Lymphödem,
• zunehmender Umfangszunahme,
• Hautveränderungen,
• wiederkehrenden Infektionen,
• bestehender Lymphknotenentfernung oder Bestrahlung,
• unklarer Schwellung nach einem Piercing.

Dringend abgeklärt werden sollten insbesondere:

• rasch zunehmende Schwellung,
• starke Rötung und Überwärmung,
• Fieber,
• Schüttelfrost,
• starke Schmerzen,
• rasche Allgemeinverschlechterung,
• Atem- oder Schluckprobleme.

Ein Lymphödem ist eine:

anhaltende Schwellung aufgrund eines unzureichenden lymphatischen Abflusses.

Es ist nicht gleichzusetzen mit der normalen:

vorübergehenden Schwellung eines frisch gestochenen Piercings.

Ein gewöhnliches Piercing führt normalerweise nicht zu einem klinisch relevanten chronischen Lymphödem.

Besondere Aufmerksamkeit ist jedoch erforderlich, wenn bereits:

• ein Lymphödem,
• eine Lymphknotenentfernung,
• eine Bestrahlung,
• eine andere deutliche Schädigung des Lymphsystems

vorliegt.

In solchen Situationen sollte die Piercingregion individuell beurteilt werden.

Treten zusätzlich:

• starke Rötung,
• Überwärmung,
• Schmerzen,
• Fieber

auf, muss insbesondere eine:

Infektion

ausgeschlossen beziehungsweise behandelt werden.

• Das Lymphsystem – Aufbau und Funktion
• Lymphe – Entstehung und Aufgabe
• Lymphgefäße
• Lymphknoten – Aufbau und Funktion
• Reaktion des Lymphsystems auf ein neues Piercing
• Geschwollene Lymphknoten nach einem Piercing
• Lymphknotenschwellung – normale Immunreaktion oder Infektion?
• Lymphadenitis – entzündete Lymphknoten
• Lymphangitis – Entzündung der Lymphbahnen
• Warnzeichen des Lymphsystems bei Piercinginfektionen
• Infektion am Piercing
• Warnzeichen – wann ärztlich abklären?

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