probleme:granulationsgewebe
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|---|---|---|---|
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| Granulationsgewebe ist neu entstehendes Heilungsgewebe. | Granulationsgewebe ist neu entstehendes Heilungsgewebe. | ||
| - | Es besteht | + | Es enthält |
| - | * neu gebildeten kleinen Blutgefäßen | + | * neu gebildete kleine Blutgefäße |
| * Fibroblasten | * Fibroblasten | ||
| - | * Kollagenvorstufen | + | * Bestandteile |
| - | * Bestandteilen | + | * neu entstehendes Kollagen |
| * Immunzellen | * Immunzellen | ||
| - | Diese Bestandteile helfen | + | Dieses Gewebe hilft dabei, |
| ===== Wie sieht Granulationsgewebe aus? ===== | ===== Wie sieht Granulationsgewebe aus? ===== | ||
| Zeile 31: | Zeile 31: | ||
| * empfindlich | * empfindlich | ||
| - | aussehen. | + | wirken. |
| Da es viele neu gebildete kleine Blutgefäße enthält, kann es bei Berührung relativ leicht bluten. | Da es viele neu gebildete kleine Blutgefäße enthält, kann es bei Berührung relativ leicht bluten. | ||
| Zeile 43: | Zeile 43: | ||
| * vermehren sich Fibroblasten | * vermehren sich Fibroblasten | ||
| * neue kleine Blutgefäße wachsen ein | * neue kleine Blutgefäße wachsen ein | ||
| - | * Kollagen | + | * Kollagen |
| - | * neues Stützgewebe | + | |
| * der verletzte Bereich wird zunehmend stabilisiert | * der verletzte Bereich wird zunehmend stabilisiert | ||
| - | Bei einem Piercing | + | Bei einem Piercing |
| Granulationsgewebe ist deshalb zunächst kein krankhafter Befund. | Granulationsgewebe ist deshalb zunächst kein krankhafter Befund. | ||
| Zeile 53: | Zeile 52: | ||
| ===== Warum sieht man Granulationsgewebe normalerweise kaum? ===== | ===== Warum sieht man Granulationsgewebe normalerweise kaum? ===== | ||
| - | Bei einer ungestörten Heilung bleibt | + | Bei einer ungestörten Heilung bleibt Granulationsgewebe überwiegend innerhalb des Stichkanals. |
| Im weiteren Heilungsverlauf wird es umgebaut und durch stabileres Gewebe ersetzt. | Im weiteren Heilungsverlauf wird es umgebaut und durch stabileres Gewebe ersetzt. | ||
| Zeile 61: | Zeile 60: | ||
| ===== Wann kann Granulationsgewebe sichtbar werden? ===== | ===== Wann kann Granulationsgewebe sichtbar werden? ===== | ||
| - | Granulationsgewebe kann am Stichkanaleingang sichtbarer werden, wenn das Piercing: | + | Granulationsgewebe kann am Stichkanaleingang sichtbarer werden, wenn der Bereich: |
| - | * stärker | + | * wiederholt |
| - | * wiederholt | + | * mechanisch belastet wird |
| - | * ständig feucht bleibt | + | |
| * unter Druck steht | * unter Druck steht | ||
| - | * häufig | + | * häufig |
| - | * immer wieder Mikroverletzungen erleidet | + | * dauerhaft feucht bleibt |
| - | Dann kann am Ein- oder Austritt | + | Dann kann am Ein- oder Austritt rötliches, weiches oder feuchtes Gewebe sichtbar werden. |
| + | |||
| + | Die mechanischen Ursachen werden ausführlich hier erklärt: | ||
| + | |||
| + | ➡️ [[probleme: | ||
| ===== Warum blutet Granulationsgewebe so leicht? ===== | ===== Warum blutet Granulationsgewebe so leicht? ===== | ||
| Zeile 76: | Zeile 78: | ||
| Granulationsgewebe enthält viele neu gebildete Kapillaren. | Granulationsgewebe enthält viele neu gebildete Kapillaren. | ||
| - | Diese kleinen Blutgefäße | + | Diese Gefäße |
| - | Deshalb kann Granulationsgewebe durch: | + | Deshalb kann das Gewebe bei: |
| * Reibung | * Reibung | ||
| * Hängenbleiben | * Hängenbleiben | ||
| + | * kräftiger Reinigung | ||
| * Bewegung des Schmucks | * Bewegung des Schmucks | ||
| - | * kräftige Reinigung | ||
| - | * Druck | ||
| leichter bluten. | leichter bluten. | ||
| - | ===== Normales | + | ===== Granulationsgewebe oder Hypergranulation? |
| - | Das ist ein wichtiger | + | Das ist der wichtigste |
| - | Normales | + | **Granulationsgewebe** gehört |
| - | Hypergranulation entsteht, wenn Granulationsgewebe übermäßig wächst und über das normale Hautniveau hinausragt. | + | **Hypergranulation** entsteht, wenn Granulationsgewebe übermäßig wächst und über das normale Hautniveau hinausragt. |
| Vereinfacht: | Vereinfacht: | ||
| - | **Granulationsgewebe = normaler Bestandteil der Wundheilung** | + | **Granulationsgewebe = normaler Bestandteil der Heilung** |
| **Hypergranulation = überschießendes Granulationsgewebe** | **Hypergranulation = überschießendes Granulationsgewebe** | ||
| - | ===== Warum kann Granulationsgewebe stärker sichtbar bleiben? ===== | + | Mehr dazu: |
| - | Wenn ein Piercing immer wieder gereizt wird, muss der Körper ständig erneut reparieren. | + | ➡️ [[probleme:hypergranulation|Hypergranulation]] |
| - | + | ||
| - | Dadurch kann Granulationsgewebe länger sichtbar und empfindlich bleiben. | + | |
| - | + | ||
| - | Mögliche Ursachen sind: | + | |
| - | + | ||
| - | * Druck | + | |
| - | * Reibung | + | |
| - | * wiederholte Bewegung des Schmucks | + | |
| - | * zu kurzer Schmuck | + | |
| - | * zu langer Schmuck | + | |
| - | * Winkelspannung | + | |
| - | * ungünstige Schmucklage | + | |
| - | * Schlafen auf dem Piercing | + | |
| - | * Hängenbleiben | + | |
| - | * anhaltende Feuchtigkeit | + | |
| - | * wiederholte Mikroverletzungen | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Rolle von Druck und Reibung ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Wird ein Piercing dauerhaft oder immer wieder seitlich belastet, kann das empfindliche Heilungsgewebe ständig erneut gereizt werden. | + | |
| - | + | ||
| - | Beispiele sind: | + | |
| - | + | ||
| - | * Schlafen auf einem Helixpiercing | + | |
| - | * Druck durch Kopfhörer oder Helm | + | |
| - | * enge Kleidung am Bauchnabelpiercing | + | |
| - | * Reibung durch Sport | + | |
| - | * Fahrradfahren | + | |
| - | * häufiges Sitzen | + | |
| - | * sexuelle Aktivitäten | + | |
| - | * Hängenbleiben an Kleidung oder Haaren | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Rolle von Wundsekret und Verklebungen ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Während der Heilung entsteht Wundsekret. | + | |
| - | + | ||
| - | Dieses kann am Schmuck und am Stichkanaleingang antrocknen. | + | |
| - | + | ||
| - | Dadurch können Schmuck und Haut miteinander verkleben. | + | |
| - | + | ||
| - | Bewegt sich der Schmuck später, kann diese Verklebung am empfindlichen Heilungsgewebe ziehen. | + | |
| - | + | ||
| - | Dadurch können erneut entstehen: | + | |
| - | + | ||
| - | * Mikroverletzungen | + | |
| - | * leichte Blutungen | + | |
| - | * Rötung | + | |
| - | * Schwellung | + | |
| - | * neue Sekretbildung | + | |
| - | + | ||
| - | So kann Granulationsgewebe immer wieder gereizt werden. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Der wiederkehrende Kreislauf ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Ein möglicher Kreislauf kann so aussehen: | + | |
| - | + | ||
| - | **mechanische Reizung** | + | |
| - | + | ||
| - | → empfindliches Heilungsgewebe wird verletzt | + | |
| - | + | ||
| - | → Reparaturprozesse werden erneut aktiviert | + | |
| - | + | ||
| - | → Wundsekret entsteht | + | |
| - | + | ||
| - | → Sekret trocknet an | + | |
| - | + | ||
| - | → Schmuck und Haut verkleben | + | |
| - | + | ||
| - | → Bewegung zieht erneut am Gewebe | + | |
| - | + | ||
| - | → neue Mikroverletzung | + | |
| - | + | ||
| - | → Granulationsgewebe bleibt gereizt | + | |
| - | + | ||
| - | → der Kreislauf beginnt erneut | + | |
| - | + | ||
| - | Wenn dieser Ablauf nicht unterbrochen wird, kann sich die Heilung deutlich verlängern. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Winkelspannung als mögliche Ursache ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Auch Winkelspannung kann dazu führen, dass Granulationsgewebe dauerhaft gereizt bleibt. | + | |
| - | + | ||
| - | Mögliche Ursachen sind: | + | |
| - | + | ||
| - | * ungünstiger Stichwinkel beim Stechen | + | |
| - | * veränderter Winkel nach wiederholtem Schlafdruck | + | |
| - | * dauerhafter seitlicher Druck | + | |
| - | * veränderte Schmucklage | + | |
| - | * ungeeignete Schmucklänge | + | |
| - | + | ||
| - | Dabei kann eine Seite des Stichkanals stärker belastet werden als die andere. | + | |
| - | + | ||
| - | Das Gewebe wird dann immer wieder an derselben Stelle gereizt. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Warum kann sich der Winkel zum Beispiel beim Helixpiercing verändern? ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Wird regelmäßig auf einem Helixpiercing geschlafen, wirkt über viele Stunden seitlicher Druck auf: | + | |
| - | + | ||
| - | * den Schmuck | + | |
| - | * den Stichkanal | + | |
| - | * das umliegende Gewebe | + | |
| - | * den Knorpel | + | |
| - | + | ||
| - | Der Schmuck kann dadurch immer wieder in eine schräge Position gedrückt werden. | + | |
| - | + | ||
| - | Ein einzelnes Ereignis führt nicht automatisch zu einer dauerhaften Veränderung. | + | |
| - | + | ||
| - | Wiederholt sich die Belastung jedoch über viele Nächte, kann sich die mechanische Situation ungünstig verändern. | + | |
| - | + | ||
| - | Dann kann: | + | |
| - | + | ||
| - | * der Schmuck zunehmend schräg liegen | + | |
| - | * eine Seite des Stichkanals stärker belastet werden | + | |
| - | * die Druckverteilung ungleich werden | + | |
| - | * das umliegende Gewebe dauerhaft gereizt bleiben | + | |
| - | * die ursprüngliche Schmucklage verändert werden | + | |
| - | + | ||
| - | Mehr Reinigung allein kann eine solche mechanische Ursache nicht beseitigen. | + | |
| ===== Granulationsgewebe oder Wundwasserblase? | ===== Granulationsgewebe oder Wundwasserblase? | ||
| Zeile 229: | Zeile 112: | ||
| * blasenartig | * blasenartig | ||
| + | * weich | ||
| + | * teilweise durchsichtig | ||
| * flüssigkeitsgefüllt | * flüssigkeitsgefüllt | ||
| - | * teilweise durchsichtig | ||
| - | * wechselnd groß | ||
| Granulationsgewebe besteht dagegen aus echtem Gewebe. | Granulationsgewebe besteht dagegen aus echtem Gewebe. | ||
| - | Es ist keine einfache Flüssigkeitsansammlung. | + | ➡️ [[probleme:wundwasserblase|Wundwasserblase / Sekretblase]] |
| - | + | ||
| - | ===== Granulationsgewebe oder Hypergranulation? | + | |
| - | + | ||
| - | Hypergranulation ist überschießendes Granulationsgewebe. | + | |
| - | + | ||
| - | Sie wirkt häufig: | + | |
| - | + | ||
| - | * stärker erhaben | + | |
| - | * sehr feucht | + | |
| - | * kräftig rot | + | |
| - | * weich | + | |
| - | * leicht blutend | + | |
| - | + | ||
| - | Wenn Gewebe deutlich über den Stichkanaleingang hinauswächst, | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Granulationsgewebe oder Irritationsbeule? | + | |
| - | + | ||
| - | „Irritationsbeule“ oder „Reizknubbel“ ist kein exakt definierter medizinischer Begriff. | + | |
| - | + | ||
| - | Damit wird häufig eine lokale Verdickung am Piercing beschrieben, | + | |
| - | + | ||
| - | * Druck | + | |
| - | * Reibung | + | |
| - | * Winkelspannung | + | |
| - | * Schmuckbewegung | + | |
| - | + | ||
| - | entstanden oder verstärkt worden sein kann. | + | |
| - | + | ||
| - | Eine Irritationsbeule muss nicht aus Granulationsgewebe bestehen. | + | |
| ===== Granulationsgewebe oder Granulom? ===== | ===== Granulationsgewebe oder Granulom? ===== | ||
| - | Diese Begriffe | + | Diese Begriffe |
| **Granulationsgewebe** ist normales Heilungsgewebe. | **Granulationsgewebe** ist normales Heilungsgewebe. | ||
| Zeile 278: | Zeile 132: | ||
| **Granulationsgewebe ist kein Granulom.** | **Granulationsgewebe ist kein Granulom.** | ||
| - | ===== Granulationsgewebe oder pyogenes Granulom? ===== | + | ➡️ [[probleme:granulom|Granulom |
| - | + | ||
| - | Ein pyogenes Granulom ist ebenfalls etwas anderes. | + | |
| - | + | ||
| - | Es handelt sich um eine gutartige, stark gefäßreiche Gewebevermehrung. | + | |
| - | + | ||
| - | Typische Merkmale können sein: | + | |
| - | + | ||
| - | * kräftig rote Farbe | + | |
| - | * weiche oder fleischige Oberfläche | + | |
| - | * schnelles Wachstum | + | |
| - | * sehr leichte Blutungsneigung | + | |
| - | + | ||
| - | Ein Verdacht auf ein pyogenes | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Granulationsgewebe oder hypertrophe Narbe? ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Eine hypertrophe Narbe besteht aus Narbengewebe. | + | |
| - | + | ||
| - | Sie ist meist: | + | |
| - | + | ||
| - | * fester | + | |
| - | * trockener | + | |
| - | * weniger feucht | + | |
| - | * weniger leicht blutend | + | |
| - | + | ||
| - | Granulationsgewebe und Narbengewebe sind nicht dasselbe. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Granulationsgewebe oder Keloid? ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Ein Keloid besteht aus überschießendem Narbengewebe. | + | |
| - | + | ||
| - | Typisch sind: | + | |
| - | + | ||
| - | * feste Konsistenz | + | |
| - | * langsames Wachstum | + | |
| - | * Ausdehnung über die ursprüngliche Verletzungsgrenze hinaus | + | |
| - | + | ||
| - | Granulationsgewebe ist dagegen normales Heilungsgewebe. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Warum „Wildfleisch“ kein guter Begriff ist ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Im Alltag werden unterschiedliche Veränderungen häufig pauschal als: | + | |
| - | + | ||
| - | **„Wildfleisch“** | + | |
| - | + | ||
| - | bezeichnet. | + | |
| - | + | ||
| - | Darunter können jedoch ganz unterschiedliche Befunde verstanden werden: | + | |
| - | + | ||
| - | * Granulationsgewebe | + | |
| - | * Hypergranulation | + | |
| - | * Irritationsbeule | + | |
| - | * pyogenes Granulom | + | |
| - | * hypertrophe Narbe | + | |
| - | * Keloid | + | |
| - | + | ||
| - | Deshalb ist der Begriff | + | |
| - | ===== Soll Granulationsgewebe entfernt werden? ===== | + | ===== Soll sichtbares |
| Normales Granulationsgewebe sollte nicht: | Normales Granulationsgewebe sollte nicht: | ||
| Zeile 352: | Zeile 149: | ||
| Es gehört grundsätzlich zum Heilungsprozess. | Es gehört grundsätzlich zum Heilungsprozess. | ||
| - | ===== Warum aggressive Behandlung problematisch ist ===== | + | Wird dieses Gewebe |
| - | + | ||
| - | Wird gesundes Granulationsgewebe | + | |
| * Blutung | * Blutung | ||
| - | * Entzündungsreaktion | + | * Reizung |
| * Wundsekret | * Wundsekret | ||
| - | * weiterer Gewebeneubildung | + | * weitere Reparaturprozesse |
| - | Dadurch kann die Heilung zusätzlich verzögert | + | ausgelöst |
| - | ===== Wasserstoffperoxid ist keine geeignete Standardbehandlung | + | ===== Was sollte man tun, wenn Granulationsgewebe dauerhaft sichtbar bleibt? |
| - | Wasserstoffperoxid | + | Wenn Granulationsgewebe über längere Zeit sichtbar und empfindlich bleibt, |
| - | Wasserstoffperoxid kann auch gesunde Zellen des Heilungsgewebes schädigen. | + | Mögliche Ursachen |
| - | + | ||
| - | Dadurch | + | |
| - | + | ||
| - | * zusätzliche Zellschäden | + | |
| - | * stärkere Reizung | + | |
| - | * verzögerte Heilung | + | |
| - | * erneute Sekretbildung | + | |
| - | + | ||
| - | begünstigt werden. | + | |
| - | + | ||
| - | Abhängig von Schmuckmaterial, | + | |
| - | + | ||
| - | Eine möglichst glatte Schmuckoberfläche ist während der Heilung wichtig. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Was sollte stattdessen getan werden? ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Wenn Granulationsgewebe dauerhaft sichtbar bleibt, sollte zunächst nach der Ursache gesucht werden. | + | |
| - | + | ||
| - | Kontrolliert werden sollte: | + | |
| - | + | ||
| - | * Gibt es Druck? | + | |
| - | * Gibt es Reibung? | + | |
| - | * Wird auf dem Piercing geschlafen? | + | |
| - | * Ist der Schmuck zu kurz? | + | |
| - | * Ist der Schmuck zu lang? | + | |
| - | * Liegt der Schmuck schräg? | + | |
| - | * Gibt es Winkelspannung? | + | |
| - | * Bleibt das Piercing häufig hängen? | + | |
| - | * entstehen ständig neue Verklebungen? | + | |
| - | * ist die Stelle dauerhaft feucht? | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Mechanische Ursache beseitigen ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Wenn die Ursache: | + | |
| * Druck | * Druck | ||
| * Reibung | * Reibung | ||
| + | * Schlafdruck | ||
| + | * ungeeignete Schmucklänge | ||
| + | * veränderte Schmucklage | ||
| * Winkelspannung | * Winkelspannung | ||
| - | * ungeeignete Schmucklänge | + | * häufiges Hängenbleiben |
| - | * ungünstige Schmucklage | + | |
| - | * wiederholter Schlafdruck | + | |
| - | ist, reicht zusätzliche Reinigung allein nicht aus. | + | Die Ursachen mechanischer Reizung werden hier ausführlich erklärt: |
| - | Die mechanische | + | ➡️ [[probleme: |
| - | ===== Reinigung | + | ===== Pflege |
| - | Die normale | + | Die normale |
| - | Für die Basisreinigung verwenden wir: | + | Verkrustungen nicht trocken entfernen und den Schmuck nicht unnötig bewegen. |
| - | **sterile isotonische Kochsalzlösung NaCl 0,9 %.** | + | Die ausführliche Reinigungsanleitung findest du hier: |
| - | Verkrustungen sollten: | + | ➡️ [[pflege:reinigung|Richtige Reinigung und Pflege]] |
| - | * gut befeuchtet | + | ===== Keine aggressiven Mittel verwenden ===== |
| - | * ausreichend eingeweicht | + | |
| - | * erst danach vorsichtig entfernt | + | |
| - | werden. | + | Granulationsgewebe sollte nicht mit aggressiven Mitteln „ausgetrocknet“ oder weggeätzt |
| - | + | ||
| - | Nicht trocken abkratzen. | + | |
| - | + | ||
| - | Nicht mit Gewalt entfernen. | + | |
| - | + | ||
| - | ===== Schmuck nicht unnötig bewegen ===== | + | |
| - | + | ||
| - | Ein heilendes Piercing sollte möglichst wenig zusätzlich belastet | + | |
| - | + | ||
| - | Deshalb: | + | |
| - | * nicht drehen | + | Dazu gehört insbesondere Wasserstoffperoxid. |
| - | * nicht damit spielen | + | |
| - | * nicht unnötig hin- und herschieben | + | |
| - | * nicht gegen Widerstand bewegen | + | |
| - | Nur wenn Sekret direkt am Stichkanaleingang sitzt und anders nicht erreichbar | + | ➡️ [[pflege: |
| ===== Geht sichtbares Granulationsgewebe wieder zurück? ===== | ===== Geht sichtbares Granulationsgewebe wieder zurück? ===== | ||
| - | Normales Granulationsgewebe verändert sich im weiteren Heilungsverlauf. | + | Ja, das ist möglich. |
| - | Wenn die Wunde stabiler wird und die Reizung nachlässt, kann das Gewebe: | + | Wenn die Heilung fortschreitet |
| * weniger sichtbar werden | * weniger sichtbar werden | ||
| Zeile 468: | Zeile 215: | ||
| * eine Seite deutlich stärker betroffen ist | * eine Seite deutlich stärker betroffen ist | ||
| * der Schmuck schräg liegt | * der Schmuck schräg liegt | ||
| - | * der Schmuck zu kurz oder zu lang erscheint | + | * der Schmuck zu kurz oder sehr lang erscheint |
| - | * Winkelspannung vermutet wird | + | |
| * sich die Schmucklage verändert hat | * sich die Schmucklage verändert hat | ||
| - | * die Ursache | + | |
| + | | ||
| ===== Wann sollte ein Arzt kontrollieren? | ===== Wann sollte ein Arzt kontrollieren? | ||
| Zeile 483: | Zeile 230: | ||
| * sich die Rötung ausbreitet | * sich die Rötung ausbreitet | ||
| * Eiter austritt | * Eiter austritt | ||
| - | * eine eindeutige Beurteilung nicht möglich | + | * unklar |
| - | * der Verdacht auf ein pyogenes Granulom besteht | + | |
| + | ➡️ [[hilfe: | ||
| ===== Granulom, Hypergranulation oder Irritationsbeule? | ===== Granulom, Hypergranulation oder Irritationsbeule? | ||
| Diese Begriffe werden im Piercingbereich häufig miteinander verwechselt. | Diese Begriffe werden im Piercingbereich häufig miteinander verwechselt. | ||
| - | |||
| - | Sie bedeuten jedoch nicht dasselbe. | ||
| Eine ausführliche Gegenüberstellung findest du hier: | Eine ausführliche Gegenüberstellung findest du hier: | ||
| Zeile 499: | Zeile 245: | ||
| **Granulationsgewebe ist ein normaler Bestandteil der Wundheilung.** | **Granulationsgewebe ist ein normaler Bestandteil der Wundheilung.** | ||
| - | |||
| - | **Es enthält unter anderem neue Blutgefäße, | ||
| **Es ist häufig rosa bis rötlich, weich, feucht und leicht verletzlich.** | **Es ist häufig rosa bis rötlich, weich, feucht und leicht verletzlich.** | ||
| - | **Granulationsgewebe ist nicht automatisch | + | **Granulationsgewebe ist nicht dasselbe wie Hypergranulation.** |
| **Granulationsgewebe ist kein Granulom.** | **Granulationsgewebe ist kein Granulom.** | ||
| - | **Es ist keine hypertrophe Narbe und kein Keloid.** | + | **Bleibt es dauerhaft sichtbar oder empfindlich, |
| - | **Wiederholte mechanische Reizung kann dazu führen, dass Granulationsgewebe | + | **Entscheidend ist nicht, normales |
| - | + | ||
| - | **Mehr Reinigung beseitigt keine mechanische Ursache wie Druck, Winkelspannung oder ungeeignete Schmucklänge.** | + | |
| - | + | ||
| - | **Entscheidend ist, die Ursache einer anhaltenden Reizung zu erkennen und soweit möglich | + | |
| ---- | ---- | ||
| Zeile 524: | Zeile 264: | ||
| ➡️ [[probleme: | ➡️ [[probleme: | ||
| - | ===== Ähnliche | + | ===== Unterschiede verstehen ===== |
| + | |||
| + | ➡️ [[probleme: | ||
| + | |||
| + | ===== Weitere mögliche | ||
| ➡️ [[probleme: | ➡️ [[probleme: | ||
| Zeile 532: | Zeile 276: | ||
| ➡️ [[probleme: | ➡️ [[probleme: | ||
| - | ➡️ [[probleme: | + | ➡️ [[probleme: |
| - | + | ||
| - | ➡️ [[probleme: | + | |
| ➡️ [[probleme: | ➡️ [[probleme: | ||
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